Author: healthy
Date: 10/9/2017
那是1968年的一个温暖夏日，正是冷战的高峰时期。英国国防部著名的生物和化学研究基地波顿庄园里，两个男人正在一间实验室的屋顶伫立。他们的脑海中盘桓着生物战的严酷前景：如果一枚携带了致命病菌的炸弹在伦敦上空引爆，沉降物的危害会持续多久？ 在两个小时出头的时间里，封锁在这张手工罗网中的病菌就差不多死了个干净。可是，如果把这些病菌装进盒子，让它们呼吸同样温度和湿度的屋顶空气，那么两个小时之后，其中有半数以上仍然存活。为什么会这样？这是因为新鲜空气里有什么东西杀死了病菌，而一旦封闭起来，这些东西就消失了。 现在55年已经过去，我们是否应该让这些尘封的研究报告重见天日呢？如今，对抗生素产生耐药性的病原体越来越多，对狙击传染病的新武器的需求也变得空前强烈。今天的科学家，又再度研究起了前人控制传染的方法。英国东基尔布莱德市海尔迈尔斯医院的微生物学家斯蒂芬妮·丹瑟（Stephanie Dancer）正设法重新勾起大众对这些问题的兴趣。她指出：“只有在抗生素失效、病人不能康复的今天，我们才想到了回顾历史。 19世纪中叶的克里米亚战争期间，英国士兵在肮脏的战地医院死亡的几率，比在战场上还高。护理先驱南丁格尔采取了一系列著名的改良措施，使死亡人数大大降低——其中就包括打开窗子。回国之后，她又把这些措施引入了英国的医院。她曾写道：“病人周围的空气必须经常更换，这样可以带走肺部和皮肤发出的病态臭气。” 南丁格尔设计的那些光线充足、空气流通的病房，被称为“南丁格尔病房”：狭长的房间里，上下推拉窗一直延伸到天花板，使新鲜空气得以穿窗而入。波顿庄园的研究指出，这个举措不仅稀释了空气中的病原体，也有效地杀死了它们。 南丁格尔病房还有一个重要特征：病房的长边都朝向南面，这样就可以引入足够的阳光了。很快，大众就相继认识到了阳光对于健康的裨益，尤其是它对结核病人大有好处。在当时的拥挤都市中，每5个死者里就有一个是因为结核病去世的。 阳光不仅能将空气中和皮肤上的细菌杀死，它还能促进身体制造维生素D、增强免疫系统，从而将体内的结核病菌也一并杀死。到上世纪末，“阳光诊所”开始风行了起来，它们将新鲜空气和阳光作为治疗结核病的一种手段，病床被推到阳台上，或者推到装了特制玻璃、能够透过紫外线的温室之中。 **后来还出现了专门为医院发明的紫外灯，但是它们很快就被弃置不用，因为皮肤癌和白内障的风险都显而易见。到今天，紫外灯一般只作消毒手术设备之用了。** 新鲜空气和阳光对人有益的观念并未从大众心中消失，倒是医院把南丁格尔的教诲抛之脑后，他们关上了窗户，把阳光也挡外了外面。上世纪70年代的石油危机将“能效”带入了大众的视野，而开窗会流失珍贵的热量，于是医院关闭了窗户，全部换成了机器通风系统，靠过滤器循环空气。 到今天，提高能效的呼声比任何时候都要急迫，不过根除传染病的希望却早已破灭。过去30年，新的传染病以每年发现一种的速度增加着。过去10年，我们刚刚迎击了萨斯和禽流感这类险些大规模蔓延的时疫。 更严重的是，在上世纪60年代能够轻松治愈的疾病，现在都以耐抗生素的形式卷土重来，包括肺结核、肺炎和淋病。医院本身也成为了耐抗生素痢疾和伤口感染的最大致病源。在英国，大约有9％的病人是在住院期间感染新传染病的。 **露天疗法** 风也可能把医疗设备吹得乱转，而且，随风而来的或许还有更加险恶的东西。夏普斯指出：“今天的医院一般都不在偏远地区，而是建在城市的中央。”今天的病人是暴露在交通污染之中的，如果医院附近有垃圾堆，他们还要接触真菌孢子——对于新生儿、老人和其他免疫较差的人，这都是个危险。 新医院的确都比较宽敞，在医院传染疾病的例子也较少，但是没有人知道为什么会这样。英国利兹教学医院的首席微生物学家和病理学家马克·威考克斯（Mark Wilcox）对此相当困惑。“这是因为病人之间距离较大吗？还是因为空气较为流通？或者是那些医院工作环境较好，所以医护人员都对疾病预防比较认真？” 在这个问题上，世界卫生组织的态度就没有那么含蓄了。世卫组织发布了一份报告，敦促所有医疗机构都尽量使用自然通风，报告中甚至援引了南丁格尔的话。在印度孟买，有一家老式疗养院正在改建为医院，专门收治耐药性结核病患者，医院里使用的是一种露天疗法。“那里天花板高、有露天阳台，因此特别合适。”艾斯康比说道，“我们在医院设计上转了一圈，又回到老地方了。” 有了流通的新鲜空气，不单是医院可以减少疾病，任何人员密集居住的地方都能获益。以第一次海湾战争中驻扎在沙特阿拉伯沙漠中的美军为例：士兵如果居住在配备了空调的营房里，就容易感冒咳嗽，而如果在帐篷和仓库中过夜，就不容易得病。另一项针对中国大学生的研究也发现，在通风不畅的宿舍里睡眠的学生，有35％在一年时间内传染了疾病，而在通风较好的宿舍中睡眠的学生，这个数字只有5％。 在将来，我们很可能看到建筑师、医生和建筑经理携手努力，在营造我们生活和工作的环境时，将我们的那些微生物伙伴也考虑进去。同时，我们或许也该从南丁格尔那里有所借鉴，只要一有可能就把一缕新鲜空气引进家门。“护理的第一原则、也是病人的第一需要，就是保持他呼吸的空气如同外界的空气一般纯净，同时又不至于使他着凉，”南丁格尔写道，“永远不要害怕开窗。” **了解更多,欢迎关注Shopeach公众号（shopeach）以及Shopeach微博（shopeach）。**